Маммография и другие обследования

Маммография и другие обследования

divider

Регулярное прохождение рекомендованных обследований – самый надежный способ обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях, до появления каких-либо признаков или симптомов, когда болезнь еще поддается лечению. В зависимости от вашего возраста и имеющихся факторов риска, скрининговая диагностика может включать осмотр у врача или медсестры, маммографию и другие обследования.

Виды скрининговой диагностики:

  • Клинический осмотр груди: Согласно рекомендациям Американского общества по борьбе с раковыми заболеваниями, если ваши родственники не болели раком молочной железы и у вас нет других факторов риска, клинический осмотр груди достаточно проходить один раз в 3 года до 40 лет. После 40 лет рекомендуется проходить обследование ежегодно. Врач проведет осмотр на предмет узлов и других изменений и может обнаружить новые узлы, которые вы не заметили. Врач также проверит, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечных впадинах.
  • Маммография: На сегодня маммография (просвечивание молочных желез рентгеновскими лучами) является наилучшим способом диагностики опухолей еще до того, как вы или ваш врач сможете их прощупать. Поэтому Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями вот уже много лет рекомендует проводить скрининговую маммографию всем женщинам старше 40 лет.
    • Скрининговая маммография проводится регулярно, примерно раз в год, чтобы проверить, не появились ли какие-либо изменения в ткани молочных желез со времени предыдущей маммографии.
    • Диагностическая маммография исследует отклонения, обнаруженные вами или вашим врачом. Во время диагностической маммографии рентгенолог может провести съемку в дополнительных проекциях, чтобы более тщательно изучить подозрительный участок.

Ограничения маммографии

  • Некоторые опухоли молочной железы (иногда даже те, которые уже прощупываются) не видны на рентгенограмме, то есть, обследование дает ложный отрицательный результат. Чаще это случается у женщин до 40 лет – ткань молочных желез у них более плотная, поэтому отличить нормальную ткань от патологической сложнее.
  • Маммография может указать на несуществующее заболевание, т. е. дать ложный положительный результат. В результате будет проведена избыточная биопсия, что встревожит и напугает пациентку и повлечет за собой дополнительные расходы.
  • Точность интерпретации результатов обследования в значительной степени зависит также от опыта и навыков рентгенолога, анализирующего маммограмму. И все же, несмотря на эти недостатки, большинство экспертов считают маммографию самым надежным методом скрининговой диагностики для большинства женщин.

Советы женщинам, проходящих маммографию

  • Во время маммографии молочные железы сжимают между двумя пластмассовыми пластинками. Это может быть неприятно, и если во время процедуры вы почувствуете чрезмерный дискомфорт, сообщите об этом лаборанту. Если маммография вызывает слишком болезненные ощущения, приходите на процедуру через некоторое время после окончания очередной менструации. Отказ от кофеина в течение двух дней перед обследованием поможет снизить болезненность грудей.
  • В некоторых маммографических центрах предлагают мягкие одноразовые пористые прокладки, которые можно положить на пластины маммографа, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Эти прокладки не влияют на качество снимков.
  • По возможности проходите маммографию одновременно с ежегодным медицинским осмотром. В этом случае рентгенолог сможет прицельно изучить возможные изменения, обнаруженные во время осмотра врачом.
  • Не отказывайтесь от маммографии, если у вас нет медицинской страховки. Во многих государственных больницах и центрах планирования семьи предлагают бесплатное обследование или обследование по специальным ценам.

Другие полезные обследования

  • Компьютерная диагностика (CAD). При традиционной маммографии снимки анализирует рентгенолог. Поэтому точность интерпретации результатов в значительной степени зависит от его опыта и навыков. Если применяется компьютерная диагностика, после рентгенолога снимки сканирует компьютер, отмечая все подозрительные участки, чтобы врач мог еще раз тщательно их рассмотреть. Благодаря сочетанию маммографии с компьютерной диагностикой, рак выявляется чаще.
  • Цифровая маммография. В ходе этого обследования рентгенолог с помощью компьютера может менять контрастность и яркость снимков, что помогает выявить тончайшие изменения в тканях. Цифровые снимки можно пересылать в электронном виде, поэтому при необходимости их можно передать для интерпретации другим специалистам. Цифровая маммография более эффективна при обследовании женщин с плотной тканью молочных желез.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта методика получения снимков внутренних тканей молочных желез основана на использовании магнита и радиоволн. МРТ используют для обследования не всех пациентов, а лишь в тех случаях, когда опухоли слишком маленькие и не обнаруживаются в ходе осмотра и стандартной маммографией. МРТ не заменяет маммографию, а служит только вспомогательным методом.
    • МРТ не рекомендуется для стандартного скринингового обследования женщин со средним риском заболевания, т. к. для этого метода характерна высокая частота ложных положительных результатов. Кроме того, это дорогостоящее обследование, которое предлагается не везде, а интерпретировать его результаты может лишь опытный рентгенолог. Тем не менее, Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями рекомендует ежегодно проходить скрининговую МРТ женщинам с пожизненным риском развития рака на уровне 20% и выше, а также женщинам, подвергавшихся облучению грудной клетки в возрасте 10-30 лет, и женщинам, у которых имеется четкий семейный анамнез рака молочной железы и яичников.
    • По последним рекомендациям, женщины с впервые выявленным раком в одной молочной железе должны однократно пройти МРТ. МРТ позволяет обнаружить опухоль в противоположной (контралатеральной) груди, пропущенную при проведении маммографии. Кроме того, эта методика может выявить дополнительные отклонения в пораженной железе. Однако вопрос о том, улучшается ли результат лечения при раннем выявлении таких опухолей и снижается ли смертность, остается открытым.
  • Ультразвуковое обследование молочных желез (УЗИ). Врач может применить эту методику для исследования отклонения, обнаруженного при маммографии или во время клинического осмотра. УЗИ – это получение изображения глубоких структур организма с помощью звуковых волн. При УЗИ не используются рентгеновские лучи, следовательно, это безопасная методика диагностики, помогающая отличить кисты от твердых новообразований. Однако УЗИ не используется для скрининговой диагностики, т. к. для этой методики характерна высокая частота ложных положительных результатов.