Chirurgie réparatrice du mamelon

La création de l’aréole du mamelon est l’étape finale de la reconstruction mammaire.

Aucune méthode de reconstruction du mamelon n’est idéale pour toutes les patientes : vous devez discuter avec votre chirurgien pour trouver celle qui est la mieux adaptée à votre cas.

• Certaines patientes s’accommodent très bien de l’idée de ne pas avoir de mamelon et ne souhaitent pas subir d’intervention supplémentaire.
• D’autres patientes choisissent l’option non chirurgicale de tatouage sans reconstruction. Le tatouage permet d'ajouter une pigmentation colorée pour simuler l'aréole du mamelon sans le contour d’un vrai mamelon.
• D’autres encore choisiront la reconstruction de l’aréole du mamelon comme touche finale sur le nouveau sein, à la fin de la reconstruction.

Plusieurs éléments sont à considérer au moment de déterminer quelle méthode de reconstruction du mamelon est la meilleure pour vous.

Ces éléments incluent la qualité du tissu du sein reconstruit et si la reconstruction du mamelon s’accompagne d’une greffe périphérique ou pas. La préférence du chirurgien est également un élément important.

Les approches modernes de la reconstruction du mamelon préconisent de créer le monticule du mamelon à partir d’un lambeau de peau prélevé sur le sein reconstruit.

Plusieurs lambeaux locaux ont été décrits, notamment les types « Skate flap », « C-V flap » et
« Star flap ». Quelle que soit l’approche choisie par le chirurgien, il en résultera un téton. L’aréole peut alors être tatouée ou reconstruite à l’aide d’une greffe cutanée prélevée ailleurs sur le corps. Les sites donneurs les plus courants pour la greffe sont la cicatrice abdominale résultant de la reconstruction par lambeau, l'intérieur de la cuisse ou le pli inter-fessier.

Tous les mamelons reconstruits verront leur protubérance diminuer au fil du temps, du fait du processus de cicatrisation. Le risque de complications de la plaie est très faible chez les patientes n'ayant pas d'antécédents de radiations, mais élevé en cas de radiothérapie du sein. Si la reconstruction du mamelon vient à échouer, il sera peut-être nécessaire d’envisager une reconstruction à l’aide d’un autre lambeau de peau local. Parfois, le recours au derme ou à des greffes de tissu adipeux et à des produits de comblement tissulaire de type Radiesse peut s’avérer nécessaire pour améliorer la protubérance du téton.

La reconstruction du mamelon se fait classiquement en ambulatoire.

Le taux de réussite dépend des autres examens qui sont faits au même moment et de l'emplacement du site donneur pour la greffe de l’aréole. Une fois la plaie cicatrisée, vous pourrez, si vous le souhaitez, subir un tatouage dans le cabinet du chirurgien.